时间：2024-04-30 02:09作者：大阳城官网集团
近日，美国有一群医生，顺利复活一颗停跳、正处于无血可供状态的心脏，并将之重制到成年患者体内。目前，该名患者情况稳定。
这是美国首例成年人心脏丧生（DCD）器官移植。它标志着，时隔英国、澳大利亚后，能展开DCD心脏移植的国家，又多了一个。该手术由美国杜克大学医学中心重制团队已完成。
该中心临床事务副主席ChetanPatel博士讲解，过去10年，欧美等西方国家心脏移植数量持续上升，等候重制的患者数量却大幅减少。但医学界在减少器官移植受助者范围方面，完全没创意。
“本次手术所使用的设备和技术，将不断扩大心脏供体来源，给更好患者生子的期望。”据报，本次手术用于一种新型设备TransMedics。这是全球首个新型、便携式器官确保系统。
和其他器官确保系统有所不同的是，它使用热灌入技术。手术医生之一JacobSchroder博士讲解，团队从器官捐献者身上提供适度新鲜血液。这些血液通过一个类似过滤器，和胰岛素、抗菌药物、激素、填充维生素等，构成灌入液。加热器不会将灌入液保持在长时间体温。
然后，手术团队使用传统方法，摘心脏，将之移往到TranMedics内。接着，流经寒冷的灌入液。
再行通过除颤仪，让心脏完全恢复规律跳动。待患者准备就绪后，医生将心脏调整至“休眠状态”状态，再行通过标准手术程序，已完成重制。
过去几年，英国、澳大利亚、德国等7个国家，已在用于TransMedics的热灌入技术。其中，英国仅次于的心胸重制中心、皇家帕普沃思医院，已利用它已完成74事例DCD心脏移植手术。据信，杜克大学展开此例手术，科美国食品和药品管理局批准后的临床研究。其结果目的较为热灌入与传统冷藏留存的安全性和临床结果。
美国共计5个重制中心参予其中。“这一设备若能批准后上市，将解决问题美国心脏移植面对的两大难题。
”美国杜克大学医学中心称之为。第一，能不断扩大心脏供体来源。
一般来说，丧生分成脑死亡及心脏或循环系统丧生。心脏移植主要依赖脑死亡的供体。
即在心脏长时间跳动的情况下摘，于4-6小时内已完成重制。这是因为心脏停跳后，脏器不会因为热坏死渐渐好转，最后无法利用。目前，各国都不存在心脏供体较少、等候名单宽的问题。
外科医生不得不不断扩大供体检验标准，如限制供体年龄、吸烟史、心脏骤停时间等指标，以及有毒品史的边缘供体。热灌入的仅次于优势，在于增加心脏冻坏死时间，用作留存DCD情况下的心脏。
同时，它能为多中心供体的协商、运输建构机会。在澳大利亚，经过这一系统维护10.5小时的供心，都能顺利重制。
第二，提升重制成功率。心脏在热灌入下完全恢复跳动后，医生有充份的时间，能大大评估供心质量，还包括主动脉压力、冠状血流和乳酸水平等。若涉及指标出现异常且数值过低，可以自由选择弃用，以减少重制失败率。“我们将心脏置放确保系统中，仔细观察近3小时，以确认其正处于较好状态。
”美国杜克大学重制团队讲解，以防万一，他们补了“第二颗”的心脏。“我们很高兴不行上。”2018年9月，LisaKennard（图右）已完成DCD心脏移植。
/英国皇家帕普沃思医院重制中心英国皇家帕普沃思医院重制中心主任PedroCatarino认为，虽然DCD心脏移植缺乏长年仔细观察数据，但该院对比62名患者的术后结果找到，脑死亡重制和DCD心脏移植后，患者生存率相近（分别是97%和93%），30天的生存率都是100%。且两组患者的血流动力学指标（心输出量、心脏指数、中心静脉压、肺动脉舒张压）也相近。有所不同的是，DCD重制后，患者的中位住院时间要较短于脑死亡组。
对体外膜通氧合的市场需求，要高达一倍。2019年，《美国心脏病学会杂志》（JACC）公布澳大利亚DCD心脏移植肾功能研究，也反对这一观点。结果显示，DCD来源的心脏移植，术后肾功能十分好，总体存活率低。
该研究分析2014年至今的45事例DCD心脏移植手术，共计23颗心脏展开重制，所有受者皆顺利植入。所有幸存者的心脏功能长时间，出院时无急性敌视反应。
4年内死亡率为4.4%。整个队列的总随访时间为15500天。有专家称之为，一旦美国全面落成DCD心脏移植，供体和重制数量将减少30％，重制等待时间和丧生人数将大幅度上升。
但美国范德堡大学医学中心专家明确提出有所不同意见。“热灌入技术也用作确保DCD捐赠肺、肝和肾。
我们展开DCD肺重制有数数年，整体数量并没大幅度快速增长。这有可能是因为DCD重制对手术团队的拒绝低，操作者流程更加慎重。
”此外，比起耐心态留存技术，热灌输系统费用较高，必须额外的手术人员、技术支持人员、专有设备等。据报，心脏移植技术在中国已积极开展26年。当年在国人显然高精尖的手术，现在早已沦为常规操作者。
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