时间：2024-03-09 02:09作者：大阳城官网集团
近日，筹划已幸的“十三五”规划如期面世，其中提到的分级医疗制毫无疑问为医改添上了浓烈的一笔。规划具体回应，扎根我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众强迫、专责城乡、创意机制的原则，以提升基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级医疗为突破口，完备服务网络、运行机制和激励机制，引领优质医疗资源沉降，构成科学合理就诊秩序，逐步创建符合国情的分级医疗制度，贯彻增进基本医疗卫生服务的公平可及。汕头近些年着力前进的“医联体”（医疗联合体）作法，也是实行分级医疗的探寻。
经过这些年的实践中，三甲医院就诊量过大的情况仍没能获得明显改善。那么，除了人们长年构成的就诊观念问题之外，到底又不存在什么样的障碍，妨碍了“医联体”的前进实行呢？1.于是以三角就诊秩序，实质上是个倒三角在妇产科门诊，汕头市政协委员、汕头大学医学院附属第一医院妇产科主治医师徐岚的诊疗室内涌入了10多位患者及家属，不少人是因为长时间排队和生怕别人插队，所以宁愿车站在徐医生的办公室里，也不不愿在外面坐着等。
“一般周一到周三，每天大约要看100多位患者，周四和周五却是一周之中最朝夕的时候，每天大约也要看80余位患者，我感觉我总有一天都看不完病患，一个相接一个未曾暂停过。”徐岚告诉他记者说道，在工作时间很整天，在周末则也停不下来。“并不是想象的到了周末就整天完了，还有开不完的国内外学术会议、科研活动，有实习生培训，另外就是疑难杂症的救治也压根会选时间来临。”徐岚坦言，医生的价值不需要依赖在门诊看多少病人的数量来取决于。
“我宁愿像国外的医生那样，一天只看20位患者，这样我就有更加多的时间每每地给每一位患者诊治，也能冷静地答案每一位患者的问题了。”汕头大学附属第一医院是一所三甲医院。那其他的三甲医院又怎么样呢？记者了解到的数据表明，在2015年1月份－10月份的门诊量为96万人次，收治病人为5.3万人次——相等于每个月有10万人次的病患涌入这家医院就医问诊。
在大医院门庭若市的同时，相比较之下，基层医院却就诊者较少。“长时间的就诊秩序应当是个‘正三角形’，即70%的常见疾病在基层医疗机构就诊，20%多的急症和轻病症在二级、三级医院就诊，只有将近10%的疑难病症才不会到的医院就诊。”汕头市政协委员郑锦鸿回应，然而目前大多数情况下，汕头的医疗秩序毕竟个“倒三角”，也就是说仅有少数常见疾病在基层医疗机构就诊，大量的患者都涌入了大医院，这造成了病患市场需求和医院资源决定的相当严重错位。
2.汕头意欲借“医联体”优化医疗资源配置10月29日，国务院办公厅公布《国务院办公厅关于前进分级医疗制度建设的指导意见》中就明确指出，城市三级医院主要获取急危重症和疑难简单疾病的医疗服务。同时，三级医院不应重点充分发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引导起到，逐步增加常见病、多发病复诊和临床具体、病情平稳的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，延长平均值住院日，提升运营效率。针对“十三五”规划中牵涉到到的“分级医疗”，全国各地也有不少城市陆续发售了比如“传输三级医院普通门诊”、实施“医联体”制为等方案、措施，意欲借以从而构建患者与基层医疗机构接入，优化医疗资源配置。汕头近年来由政府推展“医联体”的作法，也就是通过把三甲医院和基层医疗机构串联一起，将三甲医院的医疗技术电磁辐射到区县基层医疗机构，从而提高基层医疗效果。
非常简单来说，就是让大型三甲医院和基层医院“抱团发展”、“让技术跑完，而不是让病人跑完”。记者了解到，在“十二五”规划期间，汕头市中心医院、汕大医学院第一附属医院就首度在汕头全市范围内托管地了5家区级医院，以管理和技术帮扶基层医疗机构，为公立医院改革不作了有益的探寻。“当前的情况，我们作为三甲医院分担了最大量的医疗业务，患者多年的就诊习惯无法转变，不管大病小病，统统都往大医院跑完，只不过这是他们对基层医院的医生水平、医疗环境，设施条件的不信赖，本来有些少见小病的患者几乎可以到基层医疗单位就医，作为大医院的医生我们更加渴求有充裕的时间能每每地给那些疑难急重患者诊治。”汕头市中心医院院长许海雄说道，前进分级医疗，实施“医联体”是关键。
医疗联合体作为一种创意的尝试，在前进分级医疗制度确实落地方面备受注目，但继续执行一起的效果并不是想象中的那么理想。汕头市政协委员郑锦鸿告诉他记者，“医联体”作为减轻汕头医疗资源产于失衡，病患“看病难”、“看病贵”等问题的利器，早于在数年前就被明确提出，然而目前的景象依旧是大型医院长年围观患者，基层医院更有将近患者就医，无人问津。
毕竟，早已某种程度是病患长年构成的“诊治去大医院”的观念问题要求的了。3.松散型“医联体”无法构成长效机制汕头市政协委员郑锦鸿说道，医联体的实行，正是为了转变患者热衷去三甲医院诊治的习惯，只有通过这种由涉及职能部门联合的“阪踏小手”模式，增进基层医院医疗环境、设施条件、人才服务水平的全面提高，患者才不会不愿拒绝接受“首诊在社区，小病在社区”的分级医疗制。“当前汕头医联体模式所面对的瓶颈问题是，虽然有关部门明确提出要构建医疗资源共享和专责利用，但在操作过程中，并没创建起统一合理的管理机制、利益分配机制和激励机制。”汕头市中心医院一位负责人在谈及汕头医联体模式时告诉他记者，拿目前已跟中心医院签订托管地合作的基层医院来说，托管地方作为大医院获取了技术帮扶、人才培训，并且选派专家定期到基层医院坐诊等措施来提升他们的医疗质量。
“但这种模式并不是确实意义上的医联体，而是无法构成长效机制的松散型医联体。”这位负责人特别强调说道。“目前，在汕头的公办医疗服务体系中，机构有行政级别，人员编制也有行政级别，在人员调配、利益分配等方面无法展开统一，这彻底导致密切型的医联体很难落地。
”这位医院负责人说道，解决方案应当是由上级政府主导，通过实施大小医院的人、财、物和各项医疗业务工作的统一管理，派出大医院涉及职能科室、业务临床骨干进驻基层医院，负责管理医院管理、学科重新组建发展、医疗技术提高和科研教学等工作，从而减缓优质医疗资源沉降，让市民在家门口就能享用到三甲医院的优质医疗服务。何为分级医疗制？基层首诊治坚决群众强迫、政策引领，希望并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就医，对于远超过基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者获取转诊服务。上下同步引领有所不同级别、有所不同类别医疗机构创建目标具体、权责明晰的分工协作机制，以增进优质医疗资源沉降为重点，推展医疗资源合理配置和横向流动。
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